Дать рекламу
Регистрация Забыли пароль?
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:
+7 499 735-22-71
сегодня: 29 марта 2024 г 15:18

Интервью

13 Июл 2018 09:30
Просмотров: 1994

Алексей ХРИПУН: новые горизонты здравоохранения

Алексей ХРИПУН: новые горизонты здравоохранения

Здоровье: подчас мы не совсем вовремя понимаем, что для любого человека ничего главнее нет. Тогда мы бежим к врачу: помогите, доктор. И нам становится очень важно, какой квалификации эскулап, какими возможностями обладает поликлиника или больница, способны ли они оказывать высокотехнологичную помощь. Об этих столь актуальных проблемах в интервью Окружной газете Зеленограда «41» рассказал руководитель Департамента здравоохранения Москвы доктор медицинских наук, профессор Алексей ХРИПУН.

– Алексей Иванович, роддом при Городской клинической больнице им. М.П.Кончаловского в Зеленограде стал пятым роддомом столицы, получившим международный статус ВОЗ И ЮНИСЕФ – «Больница, благожелательная к ребенку». Каким уровнем поддержки, качеством оборудования надо обладать, чтобы удостоиться столь высокой оценки?

– Инициативу присваивать статус «Больница, доброжелательная к ребенку» ВОЗ и ЮНИСЕФ провозгласили в 1991 году, чтобы закрепить положения Инночентийской декларации «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания», принятой главами более 30 государств. В этой декларации была сформулирована необходимость изменения практики родовспомогательных учреждений в соответствии с современными принципами успешного грудного вскармливания. Работа по созданию в акушерских стационарах благоприятных для грудного вскармливания условий осуществляется более чем в 22 000 больниц в 157 странах мира. В России 283 роддома имеют этот статус. В Москве до недавнего времени их было пять. Зеленоградский родильный дом стал шестым. Чтобы получить это почетное звание, надо было успешно пройти региональную экспертизу, а затем аттестацию внешними экспертами. Ради этого пришлось потрудиться, преодолеть нелегкий путь ломки сложившихся стереотипов (раздельное пребывание матери и ребенка в роддоме, кормление по расписанию, допaивaниe новорожденного и т.д.) и усовершенствовать практику родовспоможения. Ключевыми критериями при оценке роддома экспертами ЮНИСЕФ является именно организация работы в соответствии с принципами декларации, а не наличие того или иного медицинского оборудования. Теперь в зеленоградском роддоме созданы все условия для поддержки грудного вскармливания.

В родовом блоке новорожденных сразу после появления на свет знакомят с мамами, прикладывают к груди и больше не разлучают. Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных открыто круглосуточно. Мамы могут находиться в палатах, кормить новорожденных и ухаживать за ними. В отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослых тоже предусмотрена возможность пребывания женщин вместе со своими детьми. В роддоме 1 февраля 2018 года открылось новое отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. При поддержке столичного Департамента здравоохранения подразделение было полностью оснащено современным диагностическим и лечебным оборудованием. Его возглавляет наш главный внештатный специалист-неонатолог Валерий Викторович Горев. Больница имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю неонатология. Раньше из реанимации зеленоградского роддома деток с различными патологиями переводили на второй этап выхаживания в другие детские больницы Москвы. Теперь не нужно никуда перевозить малышей, рискуя их здоровьем при транспортировке, и мамы находятся вместе с детьми.

И главное, на днях родильному дому ГКБ им. М.П.Кончаловского был присвоен новый официальный статус. Теперь это перинатальный центр – специализированное медицинское учреждение, основными задачами которого являются проведение диагностики и лечения бесплодия, помощь в сохранении беременности и ведении родовой деятельности, оказание медицинской помощи в родах пациенткам с высоким уровнем риска, тяжелыми сопутствующими патологиями. Более того, перинатальный медицинский центр оказывает комплексную помощь в послеродовом ведении мамы и ее ребенка. Таким образом, предполагается обязательный охват полного цикла планирования семьи, начиная с момента зачатия и заканчивая послеродовой деятельностью.

– Два года назад городская больница №3, ныне носящая имя М.П.Кончаловского, получила статус городской клинической больницы. Что это означает для пациентов с точки зрения качества медицинской помощи?

– Получение такого статуса – часть масштабного процесса формирования университетских клиник на базе крупных стационаров Москвы. Получению нового статуса предшествовала большая методическая и практическая работа. Была подготовлена серьезная база для сотрудничества с ведущими медицинскими научно-исследовательскими организациями. Больница располагает всеми возможностями лабораторных, инструментальных и функциональных методов исследования, позволяющих обеспечивать эффективную исследовательскую, методическую и научно-практическую деятельность университетских кафедр. В ГКБ им. М.П.Кончаловского работает Университетская клиника хирургического профиля Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, специалисты которой осуществляют широкий спектр сложных малоинвазивных оперативных вмешательств на органах грудной и брюшной полости.

Также больница является клинической базой для кафедры акушерства и гинекологии этого же вуза, что позволило поднять на более высокий уровень оказание акушерско-гинекологической помощи в Зеленоградском административном округе Москвы. В настоящее время больница готовится принять кафедру факультетской терапии № 1 Сеченовского Университета. Такое тесное сотрудничество между ГКБ им. М.П. Кончаловского и Первым МГМУ им. И.М.Сеченова дает дополнительные возможности оказания населению консультативной помощи экспертного уровня, внедрения современных технологий и методов лечения, а также непрерывного обучения специалистов больницы. Кроме того, позитивный эффект дает и сотрудничество с местной властью, в частности, с префектом Анатолием Смирновым.

– Зеленоградская поликлиника №201 среди 25 московских поликлиник города получила грант по программе раннего выявления онкологических заболеваний «Ранняя диагностика. Рак победим». Что представляет собой эта программа, и как поликлиники смогут использовать гранты?

 – С 2017 года Правительство Москвы предоставляет гранты городским поликлиникам по программе «Ранняя диагностика. Рак победим». Речь идет о том, что за каждый случай раннего выявления онкологических заболеваний (рак предстательной железы, рак легкого, рак молочной железы, колоректальный рак, рак желудка, рак шейки матки) поликлиника получает определенную сумму – от 30 до 117 тысяч рублей. Эти средства направляются на стимулирующие выплаты медицинскому персоналу. Раз в полгода, в соответствии с установленными критериями, комиссия Департамента здравоохранения принимает решение о предоставлении грантов медицинским организациям, показавшим самые высокие показатели. За 2017 год ГБУЗ «Городская поликлиника № 201 ДЗМ» получила гранты по программе «Ранняя диагностика. Рак победим» по трем направления – за выявление рак легкого, колоректальный рак и рак желудка.

– Как, на ваш взгляд, в столице в целом и в Зеленограде в частности представлена высокотехнологическая медицинская помощь?

– Сегодня москвичи могут бесплатно получить высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) за счет средств бюджета города Москвы или в рамках программы обязательного медицинского страхования. Стационары столицы охватывают все объемы и направления высокотехнологичной медицинской помощи. Жителям Зеленограда доступны высокие медицинские технологии по профилям: сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии, онкологии, неонатологии, гинекологии и эндокринологии. Зеленоградская больница оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь не только в рамках ОМС, но и по федеральным бюджетным квотам, а также квотам, предоставляемым Правительством Москвы. Недавно клиника получила лицензию на оказание ВМП по профилям гинекология и эндокринология. Жители Зеленограда могут получить в ГКБ им. М.П.Кончаловского десятки видов высокотехнологичной медицинской помощи. Среди них – операции по ангиопластике в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца, реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника, эндопротезирование суставов конечностей и многое другое.

Также в больнице осуществляется выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, проведение поликомпонентной терапии при синдроме дыхательных расстройств, врожденной пневмонии, сепсисе новорожденного, тяжелой церебральной патологии новорожденного с применением аппаратных методов замещения. В 2017 году в ГКБ им. М.П.Кончаловского высокотехнологичная медицинская помощь была оказана более чем 600 жителям Зеленограда.

 – В Москве транспортные пробки — не редкость. Как в этих условиях работают бригады скорой помощи? Сколько в среднем необходимо времени для того, чтобы бригада прибыла на вызов?

– Правительством Москвы на протяжении последних лет активно реализуются программы развития сети автомобильных дорог в городе. Благодаря этому для спецтранспорта оперативных, экстренных служб, скорой помощи в том числе, на улицах Москвы сейчас складываются более комфортные условия для передвижения. Одна из таких мер – выделенные полосы, по которым могут передвигаться наши санитарные автомобили. Как правило, водители стараются пропускать машины скорой помощи, но важно, чтобы такая сознательность сохранялась и в дальнейшем. Ведь любая вынужденная задержка бригады на трассе – это потенциальный риск для здоровья или жизни. В целом надо отметить, что год от года время прибытия скорой на вызов сокращается. По экстренным поводам, когда есть угроза жизни больного, бригада скорой медицинской помощи доезжает в среднем за 11,7 минут. На ДТП время приезда еще меньше – в среднем 8 минут. Это на минуту быстрее, чем в крупнейших европейских столицах. Подчеркну, речь идет именно о срочных вызовах, когда задача бригады – оказать немедленную помощь и, при необходимости, обеспечить оперативную доставку пациента в стационар. В остальных случаях на вызов выезжает «неотложка», и срок ее прибытия по нормативу может составлять до четырех часов. В Зеленограде на территории ГКБ им М.П.Кончаловского дислоцирована авиамедицинская бригада Научно-практического центра экстренной медицинской помощи. При помощи специально оборудованного вертолета есть возможность осуществлять транспортировку пострадавшего или тяжелобольного в любую точку города Москвы в течение 7 – 15 минут. Всего таких вертолетов Правительством Москвы было закуплено пять, из них три находятся в режиме постоянного дежурства. Это действительно уникальные по своим возможностям машины, оснащение которых, к примеру, позволяет даже во время полета в полном объеме осуществлять проведение реанимационных мероприятий.

– В Зеленограде часто начинаются важные пилотные проекты. Два года назад в городе организовали совместную работу скорой и неотложной медицинской помощи. Оправдало ли себя это начинание?

– Отделение неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению № 11, бригады которого оказывают неотложную медицинскую помощь населению Зеленоградского административного округа столицы, организовано в декабре 2016 года. Всего в Зеленограде на двух подстанциях работают четыре круглосуточные бригады – две педиатрических и две для взрослых. Проект, о котором вы упомянули, заключался в том, что вызовы и скорой, и неотложной медицинской помощи начали осуществляться по единому номеру телефона «103». Этот подход полностью себя оправдал. Прежде всего, примерно на 1,5 минуты сократилось среднее время на прием-передачу вызова, на 15-20 минут уменьшилось время прибытия бригад на вызов. Кроме того, применение современных коммуникационных и информационных технологий позволили четко контролировать все этапы выполнения вызовов, а также информировать пациента о времени прибытия бригады.

– Когда москвичи получат доступ к электронным историям болезни?

 – Сегодня более 7 миллионов москвичей имеют электронную медицинскую карту, где фиксируются данные о приемах и назначениях, которые пациент получил от врача. Планируется, что в течение этого и 2019 года москвичи получат возможность через личный кабинет на сайте mos.ru просматривать информацию в своей медицинской карте. Над технической реализацией проекта, предложенного ДЗМ, сейчас активно работает Департамент информационных технологий столицы.

– Сегодня в столице действует свыше 7000 аптек, но Департаменту здравоохранения подведомственны немногие из них. Каким образом можно воздействовать на аптеки, серьезно завышающие цены на жизненно важные препараты?

– На самом деле, механизм воздействия в таких случаях у нас есть на все аптеки, вне зависимости от их формы собственности. Предельные оптовые и розничные цены на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП) ежегодно утверждаются соответствующим Постановлением Правительства РФ. При этом учитываются определенные торговые надбавки, которые, в свою очередь, устанавливаются на уровне региона. Ознакомиться с информацией о лекарственных препаратах, включенных в перечень ЖНВЛП, и предельных отпускных ценах на них можно на официальном сайте Департамента здравоохранения Москвы. Эта информация в обязательном порядке должна находиться в каждой аптечной организации. Департамент в постоянном режиме проводит контрольные мероприятия, плановые и внеплановые проверки. Так, по итогам 2017 года было проведено 655 проверок. Для устранения выявленных нарушений было выдано 57 Предостережений о недопустимости нарушения обязательных требований, 84 Предписания о прекращении и об устранении нарушений обязательных требований, вынесено 87 Постановлений о назначении административного наказания в виде административного штрафа на общую сумму более 6 млн. руб. Вместе с тем стоит отметить, что системного характера такие нарушения не носят и, как правило, быстро устраняются. По всем вопросам применения цен на ЖНВЛП в городе Москве можно обратиться по телефону Справочной службы Департамента: 8(495)531-69-89. Соответствующее обращение можно оставить и на портале «Наш город».

– Как в Москве развивается система медицинской реабилитации?

– Организация оказания помощи по реабилитации в столице, в том числе Зеленоградском административном округе, проводится в медицинских организациях Москвы как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Основная задача – достижение максимально возможного результата в борьбе с заболеванием, полученного в результате перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы, а также после оперативного вмешательства по поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата и травм. Основным учреждением, координирующим эту работу, в столице является Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы. В учреждении развернуто 685 круглосуточных коек для медицинской реабилитации. В настоящее время, чтобы обеспечить непрерывную медицинскую помощь, около 70% пациентов, которые перенесли острые нарушения мозгового кровообращения или травму, переводят из многопрофильного стационара в филиалы Центра. Это происходит сразу после проведения первого этапа медицинской реабилитации в условиях регионального сосудистого центра или первично-сосудистого отделения, а также после лечения в отделении интенсивной терапии. Также для получения помощи по медицинской реабилитации дополнительно открываются новые отделения на базе многопрофильных стационаров, имеющих в своей структуре травматологические и неврологические отделения. Четыре отделения уже функционируют, в течение года должны быть открыты еще два. В Зеленоградском округе услуги медицинской реабилитации можно получить в Городской поликлинике № 201 и ГКБ им. М.П.Кончаловского. В частности, в ГП №201 есть практически все современные системы и комплексы для реабилитации. По показателям работы кабинетов физиотерапии, теплолечения, залов ЛФК, наличию бассейна и современного оборудования является одной из лучших по оснащенности в городе Москве. В отделении медицинской реабилитации осуществляются различные виды медицинской деятельности: лечебная физкультура, мануальная терапия, массаж, физиотерапия, рефлексотерапия, бальнеотерапия, термолечение, логотерапия и др. Также используются роботизированные комплексы и системы с технологией восстановления навыков ходьбы и выработки правильного двигательного стереотипа после нейрохирургических операций, инсульта, травм позвоночника с повреждением спинного мозга, которые позволяют контролировать степень двигательного участия пациента. Кабинеты медицинской реабилитации в поликлинике организованы во всех филиалах, что обеспечивает шаговую доступность для населения округа. Также работает дневной стационар. Что же касается ГКБ им. М.П.Кончаловского, то там медицинская реабилитация проводится непосредственно после операций. Об объеме оказания медицинской помощи по этому профилю можно судить хотя бы по тому, что только в первом квартале 2018 года медицинскую реабилитацию на первом этапе в остром периоде течения заболевания и травмы в первом квартале 2018 года прошли около 2700 пациентов.

Подготовил Владимир РАТМАНСКИЙ

 

Рубрика: Люди
Издание: Окружная газета Зеленограда «41»

Версия для печати

Комментарии (0):

Чтобы оставлять комментарии, сначала авторизуйтесь или зарегистрируйтесь